编者按
(资料图片仅供参考)
我国现行职工医保制度已有20多年历史，实行社会统筹与个人账户相结合的制度模式。
其中，统筹基金主要提供住院、门诊大病和部分慢性病的医疗保障，个人账户主要用于一般的门诊医疗费用支出。这种“统账结合”的制度模式是特定历史时期的产物，有其特殊的历史作用，但也存在不足之处，尤为突出的问题就是“个人账户保门诊小病”局限日益凸显。
当下，共济保障改革势在必行。
国家医保局出台相关规定，要求各地区通过市级统筹为主，建立职工门诊共济保障机制，提高医保在门诊保障方面的能力，减轻个人在门诊医疗保障方面的负担。
大连市严格贯彻落实国家决策部署，立足本地实际情况，紧密结合群众需求，科学制定具体政策和实施细则，有序推进医保改革。
好政策要有让群众“看得见、摸得着、拿得到”的好落实。近日，市医保局、市卫健委、市民政局、市市场监管局联合推出8项便民惠民措施，更好地保障参保群众获得方便可及的医药服务。
即日起，将围绕这些便民惠民措施推出系列解读，确保广大参保群众吃透、用足政策，充分享受政策红利。
医保改革便民惠民措施系列解读之八
政策解读送上门
畅通渠道助共济
“医保改革到底有哪些新变化？”
“门诊共济给了参保职工什么样的新待遇？”
“在门诊就医都能报销吗？医保报销比例是多少？”
今年实施的职工医保门诊共济新政
直接关系到
每一位参保职工的切身利益
为进一步提高广大参保人对医保政策的知晓率，保障政策平稳实施，最近，沙河口区星海湾街道碧海社区邀请我市医保部门工作人员，连续多次开展医保改革政策解读会，为辖区居民群众答疑解惑。
会上，医保部门的工作人员围绕医疗保险改革目的、退休人员个人医保账户划拨标准、门诊就医待遇、慢特病等相关事项进行了详细讲解。针对居民关心的门诊统筹使用方法、各级医院报销比例等热点问题进行了解答。
以上只是我市医保宣讲走基层活动的一隅掠影。
据悉，这次医保改革新政的实施，带给参保群众的不仅是实实在在的保障，更是医保政策的一次普及机会。
两个多月以来，我市充分调动各类宣传资源，在全市上下形成宣传合力，全方位多角度解读医保政策，帮助参保群众准确理解门诊共济保障机制的重要意义，推动医保“共建共享、互助共济”的理念深入人心，持续提升参保群众对医保新政的知晓度和认同感。
在碧海社区，刚刚听完政策解读的居民们豁然开朗，非常兴奋，纷纷表示：
这次解读会把政策讲得透透的，之前我们很多不懂和误读的问题，通过专业人员举例子、列数字、算账式的详细解读都弄明白了。现在的医保政策的实惠更多，待遇更高，以后我们看病就医更‘托底’了。
看到居民们满意的笑脸，社区和医保部门的工作人员们也倍感欣慰。
据介绍，接下来，社区将持续开展医保政策“大宣讲”活动，以集中宣讲、入户宣讲的形式，切实提高政策宣传覆盖面，实现医保政策家喻户晓，确保党和国家的医保惠民政策落地落细落实。
真心换民心
服务赢信任
无独有偶，近日，在中山区葵英街道华昌社区卫生服务中心，一场门诊共济保障政策宣讲会获得了居民们的一致点赞。
宣讲会后，居民孙女士笑赞政策利好：
以前不理解为什么改革，现在明白了，个账少的资金都放到了能报销的大池子里，我丈夫身体不好，常年吃药，现在已经开始享受报销政策，得到实惠了。
而同一时间，在甘井子区中华路华南社区卫生服务中心，来自市医保局甘井子分局的工作人员正在给辖区定点医疗机构做政策宣讲。
甘井子分局局长高萍介绍：
新政落地以来，市医保部门组建医保宣传小分队，深入基层，面向街道社区、机关企事业单位、定点医药机构进行线上线下宣讲，做好政策的宣传、解读和答疑。
此次宣讲是在前期进行政策解读全覆盖的基础上，面向社区卫生服务中心开展的专项政策培训辅导，主要是针对八项便民措施落地实施过程中群众来电咨询反映比较集中的问题进行统一的说明和解答。
甘井子中华路华南社区卫生服务中心门诊主任姜艳：
通过培训，我也吃透了医保的政策，以后跟辖区居民尤其是老人解释的时候，就能讲清楚了。
据统计，目前，我市医保政策基层宣讲工作已累计覆盖300余家单位以及全市2000余家门诊统筹定点医药机构。同时还深入街道社区，对网格信息员、楼组长、社区志愿者等进行“面对面”的集中培训，扩大政策解读员队伍。
还值得一提的是，为持续改善参保患者就医购药感受，我市在市县两级卫生健康部门、医保部门设立投诉举报电话。群众可以对定点医药机构不合理检查、不合理收费等问题，以及违法违规等情形进行投诉举报，相关部门将加大查处力度。
责编：秋菊
主编：李元臣
监制：穆军、宋伟
